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觸電事故怎樣處置和救治

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觸電事故現(xiàn)場(chǎng)急救方法很多,遇到事故不要慌張,根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?br /> (一)迅速解脫電源
發(fā)生觸電事故時(shí),切不可驚慌失措,束手無策,首先要馬上切斷電源,使病人脫離電流損害的狀態(tài),這是能否搶救成功的首要因素,因?yàn)楫?dāng)觸電事故發(fā)生時(shí),電流會(huì)持續(xù)不斷地通過觸電者,從影響電流對(duì)人體刺激的因素中,我們知道,觸電時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)人體損害越嚴(yán)重。為了保護(hù)病人只有馬上切斷電源。其次,當(dāng)病人觸電時(shí),身上有電流通過,已成為一帶電體,對(duì)救護(hù)者是一個(gè)嚴(yán)重威脅,如不注意安全,同樣會(huì)使搶救者觸電。所以,必須先使病人脫離電源后,方可搶救。
1、使病人脫離電源的方法主要有以下幾種:
(1)出事附近有電源開關(guān)和電源插頭時(shí),可立即將閘刀打開,將插頭拔掉,以切斷電源。但普通的電燈開關(guān)(如拉線開關(guān))只能關(guān)斷一跟線,有時(shí)不一定關(guān)斷的是相線,所以不能認(rèn)為是關(guān)斷了電源。
(2)讓有電的電線觸及人體引起觸電時(shí),不能采用其他方法脫離電源時(shí),可用絕緣的物體(如木棒、竹竿、手套等)將電線移掉,使病人脫離電源。
(3)必要時(shí)可用絕緣工具(如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭遺跡鋤頭等)切段電源。
總之,在現(xiàn)場(chǎng)可因地制宜,靈活運(yùn)用各種方法,快速切斷電源。
2、在使病人脫離電源時(shí),有三個(gè)問題需注意:
(1)千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線,以免救護(hù)人觸電。
(2)脫離電源后,人體的肌肉不再受到電流的刺激,會(huì)立即放松,病人可自行摔倒,造成新的外傷(如顱底骨折)。特別在高空時(shí)更是危險(xiǎn)。所以脫離電源需有相應(yīng)的措施配合,避免此類情況發(fā)生,加重病情。
(3)解脫電源時(shí)要注意安全,決不可再誤傷他人,將事故擴(kuò)大。
(二)簡(jiǎn)單診斷
解脫電源后,病人往往處于昏迷狀態(tài),情況不明,故應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一下判斷,看看書否處于“假死”狀態(tài),因?yàn)橹挥忻鞔_的診斷,才能及時(shí)正確地進(jìn)行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人,因全身組織處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài),情況十分危險(xiǎn),故不能用一要完整的常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡(jiǎn)單有效的方法,判斷一下,看看是否“假死”及“假死”的類型,這就達(dá)到了簡(jiǎn)單診斷的目的。
其具體方法如下:講脫離電源后的病人迅速移至比較通風(fēng)、干燥的地方,使其仰臥,將上衣與褲帶放松。
1、觀察一下有否呼吸存在,當(dāng)有呼吸時(shí),我們可看到胸廓和腹部的肌肉隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。用手放在鼻孔處,呼吸時(shí)可感到氣體流動(dòng)。相反,無上述現(xiàn)象,則往往是呼吸已停止。
2、摸一摸頸部的動(dòng)脈和腹股溝處的股動(dòng)脈,有沒有搏動(dòng),因?yàn)楫?dāng)我心跳時(shí),一定有脈搏。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈都是大動(dòng)脈,位置表淺,所以很容易感覺到它們的搏動(dòng),因此常常作為是否有心跳的依據(jù)。另外,在心前區(qū)也可聽一聽是否有心聲,有心聲則有心跳。
3、看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔的作用有點(diǎn)像照相機(jī)的光圈,但人的瞳孔是一個(gè)由大腦控制自動(dòng)調(diào)節(jié)的光圈,當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí),瞳孔的大小會(huì)隨著外界光線的變化自行調(diào)節(jié),使進(jìn)入人眼內(nèi)的光線強(qiáng)度適中,便于觀看。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí),大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧,處于死亡邊緣,所以整個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞失去了作用,瞳孔也就自行擴(kuò)大,對(duì)光線的強(qiáng)弱再也起不到調(diào)節(jié)作用,所以瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧,人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡(jiǎn)單的檢查,我們即可判斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類標(biāo)準(zhǔn),可知其屬于“假死”的類型。這樣,我們?cè)趽尵葧r(shí)便可有效方式,對(duì)癥治療。
(三)處理方法
經(jīng)過簡(jiǎn)單診斷后的病人,一般可按下述情況分別處理:
1.病人神志清醒,但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗,甚至有惡心或嘔吐。此類病人應(yīng)就地安靜休息,減輕心臟負(fù)擔(dān),加快恢復(fù);情況嚴(yán)重時(shí),小心送往醫(yī)療部門,請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員檢查治療。
2、病人呼吸、心跳尚在,但神志昏迷。此時(shí)應(yīng)將病人仰臥,周圍的空氣要流通,并注意保暖。除了要嚴(yán)密地觀察外,還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作,并立即通知醫(yī)療部門或用單價(jià)擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中,要注意觀察病人十分突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象,如有假死,應(yīng)立即搶救。
3、如經(jīng)檢查后,病人處于假死狀態(tài),則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理。心跳停止的,則用體用人工心臟擠壓法來搶救,維持血液循環(huán);如呼吸停止,則用口對(duì)口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時(shí),則需同時(shí)進(jìn)行提外心臟擠壓法和口對(duì)口人工呼吸法,同時(shí)向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中,任何時(shí)刻搶救工作不能終止,即便在送往醫(yī)院的途中,也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救,一定要邊救邊送,直到心跳、呼吸恢復(fù)。

(四)口對(duì)口人工呼吸法
人工呼吸的目的,是用人工的方法來代替肺的呼吸活動(dòng),使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺部,供給體內(nèi)足夠的氧氣,充分排出二氧化碳,維持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多,目前認(rèn)為口對(duì)口人工呼吸法效果最好。
1、口對(duì)口人工呼吸法的操作方法如下:
(1)將病人仰臥,解開緊身衣著,放松褲帶,以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊,張開其嘴,用手指清除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物,使呼吸道暢通。
(2)搶救者在病人的一邊,以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子(避免漏氣),并將手掌外緣壓住其額部,另一只手托在病人的頸后,將頸部上抬,使其頭部充分后仰,以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。
(3)急救者先深吸一口氣,然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣,同時(shí)觀察胸部是否隆起,以確定吹起是否有效和適度。
(4)吹起停止后,急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn),并立即放松捏緊鼻孔的手,讓氣體從病人的肺部排出,此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原的情況,傾聽呼氣聲,觀察有無呼吸道梗阻。
(5)如此反復(fù)進(jìn)行,每分鐘吹氣12次,即每5秒吹起一次。
2、口對(duì)口人工呼吸法的注意事項(xiàng):
(1)口對(duì)口吹起的壓力需要掌握好,剛開始時(shí)可略大一點(diǎn),頻率稍快一些,經(jīng)10-20次后可逐步減少壓力,維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹起時(shí),不能捏緊鼻孔,應(yīng)讓其自然漏氣,為了防止壓力過高,急救者僅用頰部力量即可。
(2)吹起時(shí)間宜短,約占一次呼吸周期的三分之一,但也不能過短,否則影響通氣效果。
3、如遇到牙關(guān)緊閉者,可采取口對(duì)鼻吹起,方法與口對(duì)口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉,急救者對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣,吹氣時(shí)壓力稍大,時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng),以利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。
(五)體外心臟擠壓法
體外心臟擠壓是指有節(jié)律以手對(duì)心臟擠壓,用人工的方法代替心臟的自然收縮,從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的,此法簡(jiǎn)單易學(xué),效果好,不需設(shè)備,易于普及推廣。
1、操作方法:
(1)使病人仰臥于硬板上或地上,以保證擠壓效果。
(2)搶救者跪跨在病人的腰部。
(3)搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處,即中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣,當(dāng)胸一手掌,另一手壓在該手的手背上,肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂,肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向壓迫胸骨下段,使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4公分,間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)血液博出。
(4)擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁),依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位,此時(shí),心臟舒張,大靜脈的血液回流到心臟。
(5)按照上述步驟,連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次,即每秒一次。
2、注意以下幾個(gè)方面:
(1)擠壓時(shí)位置要正確,一定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi),連觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部,幫手掌不能平放,手指向上與肋保持一定的距離。
(2)用力一定要垂直,并要有節(jié)奏,有沖擊性。
(3)對(duì)小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。
(4)擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。
(5)為提高效果,應(yīng)增加擠壓頻率,最好能達(dá)到每分鐘100次。
(6)有時(shí)病人心跳、呼吸全停止,而急救者只有一人時(shí),必須同時(shí)進(jìn)行新在擠壓及口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)可先吹兩次氣,立即進(jìn)行擠壓五次,然后再吹兩口氣,再擠壓,反復(fù)交替進(jìn)行,不能停止。
(六)電灼傷與其他傷的處理
高壓觸電時(shí)(1000伏以上),兩電極間的溫度可高達(dá)1000-4000攝氏度,接觸處可造成十分廣泛嚴(yán)重的燒傷,往往深達(dá)骨骼,處理較復(fù)雜,現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí),要用干凈的布或紙類進(jìn)行包扎,減少污染,有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等,應(yīng)參照外傷急救的情況,作相應(yīng)的處理。現(xiàn)場(chǎng)搶救往往時(shí)間很長(zhǎng),且不能中斷,所以我們一定要發(fā)揚(yáng)勇敢戰(zhàn)斗,不怕犧牲,不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神,堅(jiān)持下去,往往經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的搶救后,觸電人面色好轉(zhuǎn),口唇潮紅,瞳孔縮小,四肢出現(xiàn)活動(dòng),心跳和呼吸恢復(fù)正常。這時(shí)可暫時(shí)停數(shù)秒針進(jìn)行觀察,有時(shí)觸電病人就此復(fù)活,如果正常心跳和呼吸仍不能維持,必須繼續(xù)搶救,決不能貿(mào)然放棄,一直堅(jiān)持到醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替搶救。總之,觸電事故的發(fā)生總是不好的,要預(yù)防為主地著手消除發(fā)生事故的原因,預(yù)防事故的發(fā)生,充分發(fā)動(dòng)群眾,宣傳安全用電知識(shí),宣傳觸電現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí),那么,非但能防患于未然,萬一發(fā)生了觸電事故,也能進(jìn)行正確及時(shí)的搶救,這樣一定能夠挽救許多人的生命。

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