中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)方式

由天下分享時(shí)間：2022-04-03 01:05:29 加入收藏我要投稿點(diǎn)贊

毒物進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生毒性作用，使組織細(xì)胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現(xiàn)象稱為中毒。下面小編給大家分享中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)方式的內(nèi)容，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!

中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、毒物接觸史：對(duì)應(yīng)患者不明原因的急性癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)該警惕患者可能是中毒，需要仔細(xì)盤問(wèn)病史，不可放過(guò)任何蛛絲馬跡，及時(shí)診斷患者中毒，為患者及時(shí)治療贏得時(shí)間。

(1)毒物種類或名稱，進(jìn)入的劑量、途徑、時(shí)間，出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間或發(fā)現(xiàn)病人的時(shí)間及經(jīng)過(guò)。

(2)發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)情況，有無(wú)殘余可疑毒物。

(3)有服毒可能者，應(yīng)了解患者的生活情況、精神狀態(tài)、經(jīng)常服用藥物的種類，身邊有無(wú)藥瓶，家中的藥物有無(wú)缺少，服藥劑量的估計(jì)。

(4)可疑為食物中毒者，應(yīng)調(diào)查同餐進(jìn)食者有無(wú)同樣癥狀發(fā)生。

(5)對(duì)可疑一氧化碳(CO)氣體中毒者，應(yīng)了解室內(nèi)爐火、煙囪及同室其他人的情況。

2、體格檢查

(1)神志：是清醒、朦朧、譫妄、還是昏迷，表情是痛苦還是煩躁。

(2)血壓、脈搏、心率與心律、呼吸(頻率與節(jié)律，肺部有無(wú)羅音，呼出的氣體有無(wú)特殊氣味，如：有機(jī)磷中毒有蒜臭味，乙醇中毒有酒味，硫化氫類中毒有蛋臭味等)。

(3)瞳孔大小及對(duì)光反射情況。如擴(kuò)大：見(jiàn)于阿托品、苯丙胺等中毒;縮小見(jiàn)于有機(jī)磷、嗎啡、麻醉劑等中毒。

(4)皮膚、口唇顏色(發(fā)紺、櫻紅、蒼白或灰白)、口唇周圍及口腔內(nèi)有無(wú)腐蝕痕跡，有無(wú)藥漬及氣味，皮膚有無(wú)炎性損害、創(chuàng)口及注射痕跡，體表溫度及濕度，皮膚干燥及脫水程度。

(5)有無(wú)肌肉抽搐及痙攣，腹部有無(wú)壓痛。

(6)嘔吐物及排泄物(尿、糞)的顏色、有無(wú)特殊氣味。

3、實(shí)驗(yàn)檢查

(1)毒物鑒定：將嘔吐物、洗胃液、尿、糞、血液等進(jìn)行毒物分析。

(2)根據(jù)病情需要做：血膽堿脂酶(CHE)測(cè)定，血液生化，血?dú)夥治觯巍⒛I功能，腦脊液，X線，心電圖，腦電圖等檢查。

中毒的急救原則

大量服化學(xué)制品、農(nóng)藥等會(huì)使人中毒而致死。常是誤服，也有自殺而服者。不論何種中毒原因均應(yīng)立即急救。發(fā)現(xiàn)有人服毒后，要迅速做以下工作。

問(wèn)病人：立即詢問(wèn)病人服的何種藥，服多少。病人意識(shí)不清楚或拒不回答時(shí)立即查線索。

查線索：迅速詢查看病人周圍，如床上、地上、桌上等處，有否遺留藥瓶、藥袋，缺了多少。病人有服毒跡象，就應(yīng)毫不遲疑地急救。

一、急性中毒的急救原則

急性中毒者病情急，損害嚴(yán)重，需要緊急處理。因此，急性中毒的急救原則應(yīng)突出以下四個(gè)字，即“快”、“穩(wěn)”、“準(zhǔn)”、“動(dòng)”。“快”即迅速，分秒必爭(zhēng);“穩(wěn)”即沉著、鎮(zhèn)靜、膽大、果斷：“準(zhǔn)”即判斷準(zhǔn)確，不要采用錯(cuò)誤方法急救;“動(dòng)”即動(dòng)態(tài)出現(xiàn)的癥狀，措施是否對(duì)癥。

二、急性中毒的急救技術(shù)

可分除毒、解毒和對(duì)癥三步急救。

(一)除毒方法

1.清除皮膚毒物：迅速使中毒者離開(kāi)中毒場(chǎng)地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汗沖洗;如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲(chóng)中毒忌用堿性溶液沖洗。

2.清除眼內(nèi)毒物：迅速0.9%鹽水或清水沖洗5～10分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點(diǎn)0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無(wú)藥液時(shí)，只用微溫清水沖洗亦可。

3.吸入毒物的急救：應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮的地方，同時(shí)可吸和氧氣。

4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來(lái)。不清醒者忌用。有條件的還可服用1%硫酸鋅溶液50～100ml。必要時(shí)用去水嗎啡(阿樸嗎啡)5mg皮下注射。

(1)催吐禁忌：①服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。

(2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動(dòng)、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指導(dǎo)下進(jìn)行。

(3)灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收;口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒，時(shí)間還不長(zhǎng)，可在原針處周圍肌肉注射1%腎上腺素0.5mg以延緩吸收。

(4)排除毒物;用以下方法可促使已到體內(nèi)的毒物排除。①利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用;亦可口服速尿20～40m g/日。②靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。③換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時(shí)，可將病人的血液換成同型健康人的血。④透析排毒：在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物。

(二)解毒和對(duì)癥急救關(guān)于解毒和對(duì)癥急救需在醫(yī)院進(jìn)行。

急性中毒，是指短時(shí)間內(nèi)大量毒性較劇的毒物，突然進(jìn)入人體內(nèi)，迅速出現(xiàn)中毒癥狀。急性中毒多為違犯操作規(guī)程及設(shè)備故障或誤服、誤吸等引起。其特點(diǎn)是發(fā)病快、變化速、對(duì)生命危害大。

煤氣(CO)中毒和食物中毒

在日常生活中我們最常遇見(jiàn)的是煤氣(CO)中毒和食物中毒

(一)急性CO中毒俗稱煤氣中毒：煤、煤氣或其他含碳物質(zhì)燃燒不完全，都會(huì)產(chǎn)生CO，當(dāng)空氣中CO濃度增加時(shí)，所吸CO與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成機(jī)體的嚴(yán)重缺氧而死亡。

其中毒環(huán)境常見(jiàn)于

(1)北方冬季用煤爐取暖，由于無(wú)煙筒或煙筒堵塞、漏氣及使用木碳火鍋、煤氣淋浴器或用碳火取暖等，門窗緊閉，通風(fēng)不好而發(fā)生CO中毒。

(2)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生大量CO，火災(zāi)區(qū)域內(nèi)人員吸入后，因濃度過(guò)大，短時(shí)引起急性CO中毒。

(3)工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程大量CO，因缺乏安全設(shè)施或由機(jī)械失檢漏氣，引起急性中毒。

(4)嚴(yán)冬關(guān)閉緊密的單車庫(kù)內(nèi)，連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)動(dòng)汽車或廢氣取暖漏氣，亦可發(fā)生中毒。

(5)冬季用石灰水刷室內(nèi)墻壁，用煤爐烘房時(shí)，門窗緊閉發(fā)生中毒。

CO中毒后，最初感頭痛、頭昏，全身無(wú)力，惡心、嘔吐、隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。

現(xiàn)場(chǎng)急救

1、立即打開(kāi)門窗通風(fēng)，使中毒者離開(kāi)中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。

2、對(duì)清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。

3、對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。

4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。

(二)食物中毒：食物中毒是吃了腐變食物、含毒食物，亂用工業(yè)品代替食品和烹調(diào)技術(shù)不當(dāng)，投毒等造成。

細(xì)菌性食物中毒：夏秋季較多，食物被細(xì)菌(多為沙門氏菌屬、嗜鹽桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等)污染，繁殖產(chǎn)生大量毒素，多見(jiàn)于肉類食品，剩飯菜，乳制品等，以火腿、臘腸、罐頭等食品引起食物中毒最為嚴(yán)重，是因缺氧環(huán)境中大量繁殖肉毒桿菌所致。除引起嘔吐腹瀉外，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)說(shuō)話發(fā)聲，吞咽動(dòng)作發(fā)生困難，視物不清、失語(yǔ)、呼吸肌麻痹而死亡。

細(xì)菌性食物中毒，多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時(shí)間內(nèi)先后發(fā)病。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂、休克等。

現(xiàn)場(chǎng)急救

1、即時(shí)補(bǔ)充丟失的水及電解質(zhì)，鼓勵(lì)多飲含鹽飲料或糖鹽水。

2、輕者口服黃連素，氟哌酸或慶大霉素，重者送醫(yī)院救治。

3、群體中毒者，應(yīng)向防疫部門和衛(wèi)生管理部門報(bào)告。對(duì)投毒者還應(yīng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。并收集殘留食物，病人嘔吐物，大便等標(biāo)本，以備作毒物分析用。

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